朱燦麟運動創傷與慢性筋骨痛症網

Alain Chu

審閱二十一項隨機對照試驗後，阿姆斯特丹大學學術醫學中心研究員發現功能性包紮配合盡早活動才有助患者迅速消腫及痊癒 (Kerkhoffs, et al., 2002)，假若真有制動之必要(如骨折)，亦應只局限於某類患者及短暫施行(Kerkhoffs, et al., 2001)。研究發現足踝扭傷後先用彈性繃帶包紮兩天，然後在功能性套具保護下受力步行並進行功能鍛煉八天者，當中54 %可於十天內完全復工，相比之下只有13 %被打上石膏十天又不許著地者能上班。三星期後，早期活動組只有57 %人士仍感痛楚，但石膏制動組則達87% (Eiff, et al., 1994)。

敷冰只可短暫止痛，不敷冰大可立刻用彈性繃帶由患肢遠端開始螺旋形緊緊包紮患處十至十五分鐘，放鬆繃帶後輕輕活動患處數分鐘，此後數天內重複多次「包紮→活動患肢→包紮→活動患肢」程序，我簡稱為「紮郁紮郁」。沒有繃帶的話，可先用手按壓患處，即時阻止內部出血才找繃帶。

 對一些球類運動的手指扭傷，俗稱「串魚蛋」，最好的彈性繃帶就是街市賣數元一條的扁身褲頭帶橡筋，若能即時用這些「繃帶」緊緊捲著患指，及開始「紮郁紮郁」程序，痊癒後便不會多了顆橄欖核在手指了。

除非涉及骨折移位、肌腱韌帶完全斷裂、脊髓損傷或嚴重併發症，否則應以不加劇傷勢為原則活動患處，加速消腫及防止軟組織黏連、攣縮形成舊患。適度的活動患處有助膠原蛋白排列有序，更加强韌。可悲的是，我苦口婆心勸喻這些患者活動，但開始時因疼痛短暫加劇，患者還以為本人方法有誤，語帶責難，面露不悅，遂另尋名醫繼續制動服藥敷冰等待痊癒，最後形成難纏的痛症。

然而有一點要提醒的是，上述方法，是急性創傷控制腫脹的方法，至於受傷位置、性質及程度、有否肌腱韌帶斷裂或骨折，則要專業人士檢查確診，真有需要才制動固定。我曾遇過不少斷了膝關節前十字韌帶、手腕三角軟骨、甚至足跟腱數星期至數年而被誤診的運動員！

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Kerkhoffs, G.M., Rowe, B.H., Assendelft, W.J., Kelly, K., Struijs, P.A., van Dijk, C.N. ( 2002). Immobilisation and functional treatment for acute lateral ankle ligament injuries in adults.Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD003762.

Kerkhoffs, G.M., Rowe, B.H., Assendelft, W.J., Kelly, K.D., Struijs, P.A., van Dijk, C.N. (2001). Immobilisation for acute ankle sprain. A systematic review. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 121(8), 462-471.

Eiff, M.P., Smith, A.T., Smith, G.E. (1994). Early mobilization versus immobilization in the treatment of lateral ankle sprains. American Journal of Sports Medicine, 22(1), 83-88.